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正文全译 · 独立中文译文
英文原文：HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test，由美国国家癌症研究所（NCI）发布。
原文更新日期：2024-06-06；翻译日期：2026-10-30。AI 辅助翻译，尚未经独立医学专家审核。
本页翻译原文正文；原站导航、图片、图注和视频未转载。未完成中文翻译的延伸资料链接标注为“英文”。
本页内容
定期接受宫颈癌筛查（英文）的人，很少被查出癌症。大多数筛查结果异常的人，要么有人乳头瘤病毒（HPV）（英文）感染（英文），要么出现了早期细胞改变。这些改变可以接受监测，因为它们常会自行消退，也可以及早治疗，以预防宫颈癌。
有关何时筛查及检查过程，请参见宫颈癌筛查（英文）。
HPV 检测：阴性和阳性是什么意思
HPV 检测结果显示宫颈细胞中是否发现高危型 HPV（英文），结果分为阴性或阳性。
- HPV 阴性：未发现高危型 HPV。原文给出的通常复查间隔是 5 年；如果过去有过异常结果，可能需要更早复查。个人复查时间应由医护人员结合既往病史确定。
- HPV 阳性：发现高危型 HPV。医护人员会根据具体检测结果，建议下一步的随访与检查。
连续多年阴性后出现 HPV 阳性，意味着什么？
有时，多次 HPV 检测阴性之后会出现阳性。这并不一定代表新近感染，因为既往的 HPV 感染有时会在多年后重新活跃。其他一些病毒也有类似表现，例如引起水痘（英文）的病毒可在以后重新激活，导致带状疱疹（英文）。
研究人员尚不清楚，重新活跃的 HPV 感染，与新发生的 HPV 感染相比，导致宫颈细胞改变或宫颈癌的风险是否相同。
巴氏试验：正常、异常和标本不满意是什么意思
巴氏试验结果显示宫颈细胞是否正常，也可能报告为标本不满意。
正常：未发现异常宫颈细胞。正常结果也可称为阴性，或未见上皮内（英文）病变或恶性病变（英文）。
标本不满意：送检标本可能细胞数量不足，细胞可能聚集成团，或被血液、黏液遮挡。原文介绍的处理是由医护人员安排在 2 至 4 个月内再次进行巴氏试验；具体时间请按您所在医疗机构的现行建议执行。
异常：也可称为阳性，表示某些宫颈细胞看起来与正常细胞不同。结果异常不等于患有癌症。医护人员会建议监测、进一步检查或治疗。
异常的巴氏试验结果包括：
- 意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）：这是最常见的异常结果。部分细胞不完全正常，但尚不清楚是否由 HPV 感染引起。刺激、某些感染，例如酵母菌感染（英文）；增生性病变，例如子宫（英文）内息肉（英文）；以及妊娠或绝经（英文）期间的激素（英文）变化，也可能使细胞外观异常。这些原因本身并不等同于癌症。医护人员通常会做 HPV 检测，判断改变是否可能与 HPV 感染有关。如果 HPV 阴性，可能会开具雌激素乳膏（英文），帮助判断细胞改变是否由激素水平低下引起；如果 HPV 阳性，可能需要进一步随访检查。
- 非典型腺细胞（AGC）：发现一些外观不正常的腺细胞（英文）。这可能提示子宫内部存在更严重的问题，因此医护人员可能安排阴道镜检查。
- 低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：存在低级别细胞改变，通常由 HPV 感染引起。医护人员可能安排进一步检查，确认是否存在更严重的高级别改变。
- 非典型鳞状细胞，不能排除高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）：发现异常鳞状细胞，可能属于高级别鳞状上皮内病变，但尚不能确定。医护人员可能安排阴道镜检查。
- 高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：宫颈细胞存在中度或重度异常，如果不治疗，将来可能发展为癌症。医护人员可能安排阴道镜检查。
- 原位腺癌（AIS）：在宫颈腺组织中发现较严重的异常增生病变。AIS 可被称为癌前病变，如果不治疗，可能发展为宫颈腺癌。医护人员可能安排阴道镜检查。
- 宫颈癌细胞，包括鳞状细胞癌或腺癌：检查发现了癌细胞。对定期筛查的人来说，这种结果很少见。如果活检证实存在宫颈癌，医生会进一步检查癌细胞是否已在宫颈内扩展或转移到其他部位。用于诊断和分期的检查见宫颈癌如何诊断。
巴氏试验或 HPV 检测异常后的随访与检查
请记住，大多数宫颈筛查结果异常的人并没有癌症。不过，如果结果异常，按医护人员建议完成后续处理很重要。
过去，随访建议主要依据最近一次宫颈筛查结果。更新后的 ASCCP 基于风险的管理共识指南（英文）则建议采用更个体化的随访方式。
这意味着，除了本次巴氏试验、HPV 检测或联合筛查（英文）结果外，医护人员还会考虑：
- 既往筛查结果。
- 既往是否接受过宫颈癌前病变治疗。
- 年龄等个人健康因素。
医生会根据您出现可能发展为宫颈癌的严重细胞改变的个人风险，建议：
- 在 1 年或 3 年后再次做 HPV 检测或 HPV／巴氏联合筛查。
- 接受阴道镜检查和活检。
- 接受治疗，详见高级别宫颈细胞改变的治疗。
这些更新后的指南重视发现和治疗可能发展为宫颈癌的严重细胞改变，同时减少对低级别、较轻改变的不必要检查和治疗。
阴道镜检查
医生将阴道窥器（英文）轻轻放入阴道（英文）并撑开，以便观察宫颈，然后涂抹醋酸溶液，使异常区域更容易显现。接着，将阴道镜放在靠近阴道的位置，借助明亮的光源和放大镜，仔细检查阴道和宫颈是否有异常。
阴道镜检查通常包括活检，以便在显微镜下检查细胞或组织，寻找包括宫颈癌在内的疾病迹象。
宫颈活检
活检是取出宫颈细胞或组织，在显微镜下检查是否有异常细胞，包括癌细胞。除了为进一步检验取样，有些活检方式也可用于治疗，切除异常宫颈组织或病变。
请向医生了解活检过程中及之后可能出现的情况。活检后可能有出血和／或分泌物，有些人会感到类似月经（英文）期间的痉挛性疼痛。
活检结果：宫颈上皮内瘤变（CIN）
病理科医生会检查活检标本是否存在 CIN。CIN 用来描述活检后发现的宫颈表面异常细胞。
根据细胞在显微镜下的异常程度以及受影响组织的范围，CIN 分为 1 至 3 级。巴氏试验中的 LSIL 通常对应 CIN 1；HSIL 可以对应 CIN 2、CIN 2/3 或 CIN 3。
- CIN 1 为轻度或低级别改变，通常可以自行消退，不需要治疗。
- CIN 2 为中度改变，通常通过切除异常细胞治疗，但有时也可以自行消退。部分患者在与医护人员讨论后，可能选择每 6 个月做一次阴道镜检查并活检。如果 CIN 2 进展为 CIN 3，或在 1 至 2 年内未消退，就需要治疗。
- CIN 3 为重度异常。虽然 CIN 3 不是癌症，但如果不治疗，可能成为癌症并侵入邻近正常组织。目前医生尚无法判断哪些 CIN 3 会癌变、哪些不会。除妊娠等需要特殊安排的情况外，CIN 3 应及时治疗。更多信息见妊娠与高级别宫颈细胞改变的治疗。
高级别宫颈细胞改变的治疗
治疗的目标是切除或破坏那些癌变可能性较高的异常宫颈细胞。其中某些方法也用于治疗早期宫颈癌。
最常见的治疗是宫颈锥切，也就是从宫颈和宫颈管切除一块锥形组织。锥切主要有两种方式。
- 宫颈环形电切术（LEEP）：用通电的细金属环切除异常组织。按原文所述，这通常在门诊完成，一般只需几分钟，并用局部麻醉（英文）使该区域失去痛觉。
- 冷刀锥切：使用手术刀（英文）切除异常组织。原文介绍的操作是在医院内，在全身麻醉（英文）下进行。
也可能采用以下其他治疗：
- 激光治疗：用激光，也就是狭窄而强烈的光束，切除或破坏异常组织。这是一种门诊操作，可在局部或全身麻醉下进行。
- 冷冻治疗：用特殊的低温探头将异常组织冻毁。按原文所述，通常在门诊完成，只需几分钟，一般不需要麻醉。
- 全子宫切除术：通过手术切除子宫和宫颈，常用于治疗 AIS。用于 CIN 3 时，原文限定于其他治疗未能完全去除异常细胞的情况。
妊娠与高级别宫颈细胞改变的治疗
少数情况下，处理宫颈细胞异常的操作可能削弱宫颈，增加早产或流产的风险。
如果您正在妊娠或计划妊娠，医护人员会讨论适合您的治疗方法和时机。根据具体诊断，有时可以在分娩后接受治疗。
关于宫颈筛查的可下载手册，见了解宫颈改变：健康指南（英文）。
来源与使用说明
本资料由 Library and Literacy 独立翻译，供公众学习与就医沟通参考。译文由 AI 辅助制作，尚未经独立医学专家审核；不能代替医生对个人情况的诊断和治疗建议。原文中的筛查、药品和医疗服务以美国语境为背景，在中国的适用性请向当地医生核实。
美国国家癌症研究所（NCI）不为本译文背书，也不应据此推断 NCI 认可本译文。
The National Cancer Institute (NCI) does not endorse this translation and no endorsement by NCI should be inferred.
